O percurso pela atenção à crise em saúde mental na cidade do Rio de Janeiro / The journey through mental health crisis care in the city of Rio de Janeiro

Resumo O conceito de crise em saúde metal envolve uma complexa formulação multidimensional, forjada no contexto da Reforma Psiquiátrica Brasileira, que nem sempre é tomado de maneira unívoca pelos envolvidos. Contudo, há de se considerar uma rede capaz de dar respostas adequadas sobre como acolher essa situação, de maneira que o trabalho em rede é uma condição essencial dessa abordagem. Este artigo traz a discussão do manejo da crise em saúde mental nos Centros de Atenção Psicossocial III (CAPS III) do município do Rio de Janeiro, Brasil, a partir da perspectiva dos gestores de saúde de nível central e local, realizada por meio de entrevistas semiestruturadas e analisadas com base na Teoria da Estruturação de Giddens. Este trabalho identificou que o Rio de Janeiro apresenta um modelo de atenção à crise estruturado em rede de atenção centralizada e rede integrada, uma vez que apresenta grande integração da rede de urgência com a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), sobretudo com os CAPS III, e as situações de crises são atendidas preferencialmente em serviços específicos para seu atendimento. Ainda assim, pela perspectiva de Giddens, os CAPS III têm legitimidade para cumprir o papel de atenção à crise em saúde mental.

Abstract The concept of crisis in mental health involves a complex multidimensional formulation, forged in the context of the Brazilian Psychiatric Reform, which is not always taken unequivocally by those involved. However, it is necessary to consider a network capable of providing adequate answers on how to provide care in this situation; thus, networking is an essential condition of this approach. This article discusses the management of the mental health crisis in Psychosocial Care Centers III (CAPS III) in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, from the perspective of central and local health care managers, via semi-structured interviews and analysis based on Giddens' Theory of Structuring. This study found that the municipality of Rio de Janeiro adopts a crisis care model structured into a centralized care network and integrated network, with an emergency network highly integrated with the Psychosocial Attention Network (RAPS), especially with the CAPS III, and the crisis situations are cared for preferably in specific services. Still, from Giddens' perspective, CAPS III have the legitimacy to provide care toward mental health crisis.

A gestão do sofrimento psíquico infantojuvenil: Uma pesquisa com a Rede de Atenção Psicossocial do município do Rio de Janeiro / The management of child and adolescent psychological suffering: A study with the Psychosocial Care Network of the municipality of Rio de Janeiro

Nesta tese investigamos a noção de sofrimento psíquico, cotejando esse conceito com os de sofrimento social e transtorno mental, na rede de atenção psicossocial infantojuvenil do município do Rio de Janeiro. Consideramos como ponto de partida a construção do sentimento de infância e sua penetração no Brasil por meio do discurso higienista, resultando na tardia inserção da criança na agenda da atenção psicossocial brasileira. Em seguida, apontamos a polifonia discursiva contida na noção de sofrimento e abordamos o tema teoricamente a partir do método genealógico foucaultiano, identificando nessa polifonia os discursos: antropológico, biomédico e psicanalítico. A partir daí, exploramos os distintos níveis do governo da infância, tendo como guias os conceitos de biopoder, biopolítica, governamentalidade e medicalização. Para avançar na investigação, aplicamos metodologia qualitativa com a técnica de coleta de dados por meio de grupo focal, realizado a partir do relato de um caso traçador, eleito por cada equipe de quatro CAPSi da rede de atenção psicossocial infantojuvenil do município do Rio de Janeiro. Os achados da pesquisa nos mostram, por ora, que a noção de transtorno mental, representante do discurso biomédico, mantém-se presente nas práticas da saúde mental em paralelo às noções de sofrimento psíquico e sofrimento social. Há, no entanto, um certo mascaramento do sofrimento motivado pelo social em favor do sofrimento psíquico que, para ser reconhecido, precisa ser nomeado como transtorno. Esse achado nos parece se justificar pela própria condição psíquica da criança e mesmo do adolescente, ainda apresentados (falados) pelo outro. Em nossa interpretação, essa condição se radicaliza quando a história social da criança não lhe oferece marcas do infantil que favoreceriam que o sentimento de infância se fizesse representar nas histórias dessas crianças e adolescentes. (AU)

In this thesis, we investigate the notion of psychological suffering, comparing this concept with those of social suffering and mental disorder, in the child and adolescent psychosocial care network of the municipality of Rio de Janeiro. We consider as a starting point the construction of the feeling of childhood and its penetration in Brazil through the hygienist discourse, resulting in the late insertion of the child in the Brazilian psychosocial care agenda. Next, we point out the discursive polyphony contained in the notion of suffering and approach the subject theoretically from the Foucauldian genealogical method, identifying in this polyphony the discourses: anthropological, biomedical and psychoanalytic. From there, we explore the different levels of childhood government, guided by the concepts of biopower, biopolitics, governmentality and medicalization. To advance in the investigation, we applied a qualitative methodology with data collection technique through focus group, carried out from the report of a tracer case, elected by each team of four CAPSi from the child and adolescent psychosocial care network of the municipality of Rio de Janeiro. The research findings show us, for now, that the notion of mental disorder, representative of the biomedical discourse, remains present in mental health practices in parallel with the notions of psychic suffering and social suffering. However, there is a certain masking of suffering motivated by the social in favor of psychic suffering which, to be recognized, needs to be named as a disorder. This finding seems to be justified by the very psychic condition of the child and even of the adolescent, still presented (spoken) by the other. In our interpretation, this condition is radicalized when the child's social history does not offer him marks of the infantile that would favor the feeling of childhood to be represented in the stories of these children and adolescents. (AU)

Substance use disorders and social functioning from an occupational perspective: a pre and post-study / Transtornos pelo uso de substâncias e funcionamento social sob uma perspectiva ocupacional: um pré e pós estudo

Abstract Introduction Improvements in the social functioning (SF) of people experiencing substance use disorders (SUD) can occur even without use discontinuation. Occupational Therapy (OT) performs multifaceted work on it. Objective This study analyzes the SF of people experiencing SUD before and after treatment and the contributions of OT. Method A pre and post-study before and after starting treatment for SUD in a Psychosocial Care Centre - Alcohol and other Drugs (CAPS-AD) in Brasilia, Brazil - was conducted with 35 clients based on an SF questionnaire. A measure of the participant's SF improvement was defined as the difference between the SF before treatment (SFpre) with the SF after treatment (SFafter). The association between SF and sociodemographic variables/drug/previous treatment was verified by linear regression; all analyses considered a significance level <5%. Results Most of the 35 participants were male (83%), 30-49 years old (77%), attended elementary school (57%), unemployed (57%), single (46%), Black (40%), had been treated previously (60%) and had present alcohol use disorder (46%). Overall, people undergoing treatment significantly improved their SF. Multivariate analysis showed that Whites improved their SF more (mean of 18.8± 10.4) than Pardos/Blacks (10.8± 8.7; 14.1± 6.4), and the improvement in SF was lower for participants who were taking treatment for the first time (10.3± 5.7) compared with those who had previous treatment (17.2± 9.4). Conclusion Treatment in CAPS-AD improved the SF of people experiencing SUD, and the OT professional is a key agent in improving SF due to its performance and approach to clients in vulnerable contexts.

Resumo Introdução Melhorias no funcionamento social (FS) de pessoas com transtornos pelo uso de substâncias (TUS) podem ocorrer mesmo sem descontinuar o uso. A terapia ocupacional realiza um trabalho multifacetado sobre isso. Objetivo Este estudo analisa o funcionamento social das pessoas com transtornos pelo uso de substâncias antes e depois do tratamento e contribuições da terapia ocupacional. Método Um pré e pós-estudo - antes e depois do tratamento para TUS em um Centro de Atenção Psicossocial álcool/drogas (CAPS-AD) em Brasília, Brasil - foi realizado com 35 clientes com um questionário sobre FS. A melhora do FS foi definida como a diferença entre o valor do FS antes (FSpre) e depois do tratamento (FSafter). A associação entre o FS e as variáveis sociodemográficas/drogas/tratamento anterior foi verificada por regressão linear; foi considerado um nível de significância <5%. Resultados A maioria era homens (83%), 30-49 anos de idade (77%), com ensino fundamental (57%), desempregados (57%), solteiros (46%), negros (40%), com tratamento anterior (60%), e apresentavam TU de álcool (46%). Em geral, as pessoas submetidas a tratamento melhoraram significativamente seu FS. A análise multivariada mostrou que os brancos melhoraram mais seu FS (média de 18.8± 10.4) que os Pardos/Negros (10.8± 8.7; 14.1± 6.4), e foi menor entre os que estavam fazendo tratamento pela primeira vez (10.3± 5.7) em comparação com os que o fizeram anteriormente (17.2± 9.4). Conclusão O tratamento no CAPS-AD melhorou o FS das pessoas com TUS, o profissional terapeuta ocupacional é um agente chave para melhorar o FS devido a sua atuação e abordagem em contextos vulneráveis.

O uso da arteterapia como prática integrativa e complementar em um centro de atenção psicossocial ­ álcool e drogas (caps ­ ad) / The use of art therapy as an integrative and complementary practice in a psychosocial care center - alcohol and drugs (caps - ad) / El uso de la arteterapia como práctica integradora y complementaria en un centro de atención psicosocial - alcohol y drogas (caps - ad)

Introdução: Até 1970 a assistência em saúde mental era realizada em manicômios, porém a reforma psiquiátrica veio beneficiar a assistência a esses pacientes, contribuindo para que profissionais evoluíssem para uma atenção holística e o cuidado biopsicossocial. Assim, surgiu o Centro de Assistência Psicossocial, especialmente o AD, que trata de crianças, adolescentes, adultos ou idosos com transtornos mentais e que são usuários de substâncias psicoativas, reinserindo-os ao meio social, por meio de oficinas terapêuticas instituídas para a redução de danos e, também, por meio de acolhimento, onde se realiza o Projeto Terapêutico Singular para diagnóstico situacional e inserção em atividades, especialmente em oficinas de arteterapia que contemplam as artes, trabalhando a dimensão física e psicológica. A arteterapia estimula todos os âmbitos pessoais, mostrando aos pacientes suas capacidades para traçar objetivos e gerar oportunidades. Oficinas estas, de cunho multidisciplinar. Objetivo: Identificar a percepção dos usuários de um Centro de Assistência Psicossocial AD e dos profissionais da saúde sobre a contribuição da arteterapia para a evolução dos pacientes. Material e Método: Estudo descritivo baseado em experiências de pacientes com transtornos mentais e usuários de substâncias psicoativas, realizado junto a terapeutas ocupacionais e enfermeiros. Resultado: Os usuários relatam satisfação com o centro de atendimento e a mudança de vida foi muito relatada nos depoimentos, mostrando como a existência desse tipo de serviço é importante para viabilizar perspectivas de vida. Conclusão: Os benefícios das oficinas de arteterapia são observados na vida diária dos pacientes e a importância e significado desta se amplia, agregando o acolhimento e a escuta ativa, ferramentas de trabalho essenciais para a reabilitação dos pacientes.

Introduction: Until 1970 mental health care was performed in asylums, but psychiatric reform came to benefit the care of these patients, contributing to the evolution of professionals to a holistic care and biopsychosocial care. Thus, the Center for Psychosocial Assistance, especially the AD, which deals with children, adolescents, adults or the elderly with mental disorders and who are users of psychoactive substances, reinserting them to the social environment, through therapeutic workshops instituted for harm reduction and also through reception, where the Singular Therapeutic Project is carried out for situational diagnosis and insertion in activities, especially in art therapy workshops that include the arts, working the physical and psychological dimension. Art therapy stimulates all personal areas, showing patients their ability to set goals and generate opportunities. These workshops, of a multidisciplinary nature. Objective: To identify the perception of users of a Psychosocial Assistance Center AD and health professionals on the contribution of art therapy to the evolution of patients. Material and Method: Descriptive study based on experiences of patients with mental disorders and users of psychoactive substances, performed with occupational therapists and nurses. Result: Users report satisfaction with the service center and the change of life was much reported in the testimonies, showing how the existence of this type of service is important to enable life perspectives. Conclusion: The benefits of art therapy workshops are observed in the daily life of patients and the importance and significance of this extends, adding the reception and active listening, essential work tools for the rehabilitation of patients.

Introducción: Hasta 1970 la atención en salud mental se brindaba en los asilos, pero la reforma psiquiátrica vino a beneficiar la atención de estos pacientes, ayudando a los profesionales a evolucionar hacia la atención holística y la atención biopsicosocial. Surgió así el Centro de Atención Psicosocial, en especial el AD, que atiende a niños, niñas, adolescentes, adultos o adultos mayores con trastornos mentales y usuarios de sustancias psicoactivas, reinsertándolos en el medio social, a través de talleres terapéuticos instituidos para reducir los daños y también a través de la acogida, donde se realiza el Proyecto Terapéutico Singular para el diagnóstico situacional y la inserción en actividades, especialmente en talleres de arteterapia que contemplan las artes, trabajando la dimensión física y psicológica. El arteterapia estimula todas las áreas personales, mostrando a los pacientes sus habilidades para establecer metas y generar oportunidades. Estos talleres tienen un carácter multidisciplinar. Objetivo: Identificar la percepción de los usuarios de un Centro de Asistencia Psicosocial de EA y profesionales de la salud sobre la contribución del arteterapia a la evolución de los pacientes. Material y Método: Estudio descriptivo basado en las experiencias de pacientes con trastornos mentales y usuarios de sustancias psicoactivas, realizado con terapeutas ocupacionales y enfermeras. Resultado: Los usuarios relatan satisfacción con el centro de atención y el cambio de vida fue relatado muchas veces en los testimonios, mostrando cómo la existencia de ese tipo de servicio es importante para viabilizar perspectivas de vida. Conclusión: Se observan los beneficios de los talleres de arteterapia en el cotidiano de los pacientes y se amplía la importancia y significado de esta, agregando la recepción y la escucha activa, herramientas de trabajo imprescindibles para la rehabilitación de los pacientes.

Planejamento de plantão de enfermagem para Caps AD III: um relato de experiência

A saúde mental, especificamente no tratamento para o uso abusivo de psicoativos, exigem conhecimentos, habilidades e atitudes de enfermeiros a realizarem suas tarefas com responsabilidade, qualidade e gestão de tempo. Este estudo teve como objetivo relatar a construção de um instrumento para a facilitar o planejamento de plantão de um enfermeiro em saúde mental em um serviço de um Caps AD III. Para tanto o trabalho segue os pressupostos metodológicos da pesquisa de relato de experiência. Como resultado, o presente relato produziu o instrumento de planejamento de plantão, juntamente com os benefícios e a limitações de sua implementação no serviço. A prática de enfermagem em saúde mental pôde ser facilitada pela utilização de um instrumento de planejamento de plantão. Possibilitando a gestão de tempo e estratificação das tarefas em urgentes e importantes.

Loucos por Ler: Oficinas Expressivas em um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil / Crazy about Reading: Expressive Workshops in a Children and Youth Psychosocial Care Center / Locos por la Lectura: Talleres Expresivos en un Centro de Atención Psicosocial Infantil y Juvenil

O objetivo deste artigo é discutir os significados da leitura e escrita para adolescentes de um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil do município de São Paulo, por meio do acompanhamento de um trabalho com oficinas expressivas e seus desdobramentos. Trata-se de uma pesquisa-intervenção com uso de diário de campo. A leitura e a linguagem escrita foram entendidas como objetos culturais, promotores da interação social e capazes de auxiliar na superação de crises, conforme pesquisas da antropóloga Michèle Petit. Nos grupos, eram realizados jogos, leitura de textos de diferentes gêneros discursivos e atividades de escrita, além de visitas a equipamentos culturais. A análise dos dados inspirou-se na obra de Mikhail Bakhtin. O estudo permitiu compreender aspectos singulares do ato de ler para cada participante e possibilitou ainda produções escritas mais significativas e com função social. Um desdobramento do estudo foi a realização de um novo ciclo de oficinas, que expôs as produções dos usuários no espaço de convivência do serviço.

The aim of this article is to discuss the meanings of reading and writing for adolescents at a Psychosocial Care Center for Children and Adolescents in the city of São Paulo, accompanying expressive workshops and their developments. This is an intervention research, using a field diary. Reading and written language were understood as cultural objects that promote social interaction and allow overcoming crises, according to the studies of anthropologist Michèle Petit. In the groups, there were games, reading of texts of different discursive genres and writing activities, as well as visits to cultural institutions. Data analysis was inspired by the work of Mikhail Bakhtin. The study made it possible to understand singular aspects of the relationship with reading and enabled more significant written productions by the participants. An offshoot of the study was the making of a new cycle of workshops, which exposed their productions in the service's common area.

El objetivo de este artículo es discutir los significados de la lectura y la escritura para los adolescentes en un Centro de Atención Psicosocial a la Infancia y la Juventud de la ciudad de São Paulo, por medio del acompañamiento de un trabajo con talleres expresivos y sus consecuencias. Es una investigación-intervención, utilizando un diario de campo. La lectura y el lenguaje escrito fueron entendidos como objetos culturales que promueven la interacción social y permiten superar crisis, según estudios de la antropóloga Michele Petit. En los grupos se realizaron juegos, lectura de textos de diferentes géneros discursivos y actividades de escritura, además de visitas a instituciones culturales.El análisis de los datos se inspiró en la obra de Mikhail Bakhtin. El estudio permitió comprender aspectos singulares del acto de leer para cada participante y también posibilitó producciones escritas más significativas y con función social. Un resultado del estudio fue la realización de un nuevo ciclo de talleres, que expuso las producciones de los usuarios en el espacio de convivencia del servicio.

Concepções de profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial sobre promoção da cidadania / Conceptions of workers of Community Mental Health Centers about citizenship promotion / Concepciones de trabajadores de los Centros de Atención Psicosocial sobre la promoción de la ciudadanía

INTRODUÇÃO: Não obstante os avanços do movimento de Reforma Psiquiátrica Brasileira, a luta pela efetivação dos direitos de cidadania, no campo dos cuidados em saúde mental, ainda permanece como um grande desafio. A própria noção de "cidadania", embora de uso muito frequente, carece de uma análise mais detalhada, de modo que é possível indagar o que pensam os profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial sobre a promoção da cidadania dos usuários de serviços de saúde mental. OBJETIVO: Descrever e analisar as concepções de profissionais dos CAPS sobre a promoção da cidadania em sua prática cotidiana. MÉTODO: Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 11 profissionais da equipe técnica dos cinco CAPS do município de Feira de Santana. Os dados foram submetidos à análise temática inferencial à luz da literatura especializada. RESULTADOS: Foram identificadas cinco categorias relativas às concepções de promoção da cidadania nos CAPS: 1) promoção de cidadania como inserção social; 2) promoção da cidadania entre a política pública e a motivação pessoal; 3) práticas de promoção de cidadania no cotidiano do CAPS; 4) dificuldades vivenciadas na promoção da cidadania; e 5) Nova política de Saúde Mental (pós-2016) e a promoção da cidadania. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Os resultados mostraram diferentes concepções de promoção da cidadania no cotidiano dos CAPS, indicando fragilidades formativas e aspectos de discricionariedade de profissionais técnicos da ponta dos serviços. Argumenta-se que a efetivação da lógica dos direitos deve estar acompanhada de práticas que reconheçam os usuários como protagonistas de suas vidas e sujeitos de direitos.

INTRODUCTION: Although the advances of the Brazilian Psychiatric Reform, the struggle to guarantee citizenship rights in mental health care remains a great challenge. The very notion of "citizenship", although very frequently used, lacks a more detailed analysis. In this study, we ask what professionals at Brazilian Community Mental Health Centers (CAPS) think about promoting citizenship for users of mental health services. OBJECTIVE: We aim to describe and analyze the concepts of promoting citizenship in the work of professionals of CAPS. METHOD: Was delineated and conducted semi-structured interviews with 11 workers from five CAPS in the city of Feira de Santana, Bahia, Brazil. The data were submitted to inferential thematic analysis in the light of recent specialized literature. RESULTS: Five categories emerged related to the conceptions of citizenship promotion in CAPS: 1) citizenship promotion as social insertion; 2) promotion of citizenship between public policy and personal motivation; 3) citizenship promotion practices in the daily life of CAPS; 4) difficulties experienced in promoting citizenship, and 5) Recent Brazilian Mental Health Policy (post-2016) associated the promotion of citizenship. FINAL CONSIDERATIONS: The results showed different conceptions of citizenship promotion in the daily life of CAPS, indicating formative lacks and aspects of discretion of technical professionals at the edge of services. We argued that to be effective the logic of rights must be followed by practices that recognize users both as protagonists of their lives and as subjects of rights.

INTRODUCCIÓN: No obstante, los avances del movimiento de la Reforma Psiquiátrica Brasileña, la lucha por la observancia de los derechos de la ciudadanía, en el campo de los cuidados con la salud mental, sigue siendo un gran reto. La noción misma de "ciudadanía", aunque de uso muy frecuente, carece de un análisis más detallado, por lo que es posible preguntar qué piensan los trabajadores de los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) sobre la promoción de la ciudadanía de los usuarios de los servicios de salud mental. OBJECTIVO: Se plantea describir y analizar las concepciones de los trabajadores de los CAPS respecto la promoción de la ciudadanía en su práctica diaria. MÉTODO: Fueran realizadas entrevistas semiestructuradas con 11 trabajadores del equipo técnico de los cinco CAPS del municipio Feira de Santana, Brasil. Los datos fueran sometidos al análisis temático inferencial a la luz de la literatura especializada. RESULTADOS: Se identificaron cinco categorías relacionadas con los conceptos de ciudadanía en los CAPS: 1) promoción de ciudadanía como inserción social; 2) promoción de la ciudadanía entre la política de gobierno y la motivación personal; 3) prácticas de promoción de la ciudadanía en el cotidiano de los CAPS; 4) dificultades de la promoción de la ciudadanía; y 5) Nueva Política Brasileña de Salud Mental (post-2016) y la promoción de la ciudadanía. CONSIDERACIONES FINALES: Los resultados mostraran diferentes conceptos de promoción de ciudadanía en el quehacer diario de los CAPS, señalando debilidades en la formación y aspectos de discrecionalidad de los trabajadores de los servicios. Se argumenta entonces que la implementación de la lógica de los derechos debe ir acompañada de práctica que reconozcan a los usuarios como protagonistas de sus vidas y sujetos de derechos.

Grupo operativo em um CAPS durante a Pandemia da Covid-19: um Relato de experiência / Operative group in a CAPS during the Covid-19 pandemic: an Experience report / Grupo operativo en un CAPS durante la pandemia de Covid-19: un Relato de experiencia

O presente relato de experiência apresenta uma vivência ocorrida durante um estágio básico em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), realizado de forma online por três graduandas do curso de Psicologia de uma Universidade do interior de Minas Gerais. Buscou-se observar e descrever como ocorreram as práticas realizadas no Grupo Operativo do CAPS em meio à pandemia da Covid-19, dialogando com a técnica do Grupo Operativo postulada por Pichon-Revière. Para tanto, as estagiárias participaram de dez encontros via Google Meet, com duração média de uma hora, com o intuito de observar e coordenar alguns encontros nos dias combinados com a equipe técnica. Esse relato tem como objetivo compartilhar e discutir as vivências realizadas com os usuários do CAPS de modo remoto. Foram apresentadas características observadas nos encontros online, algumas peculiaridades do manejo do atendimento frente às demandas, bem como os alcances e limites advindos desse novo modelo. Através desse relato, percebe-se que o contato virtual permitiu a conquista de novas aprendizagens e mudanças pelos participantes, além de reflexões sobre as dinâmicas do funcionamento grupal vivenciadas.

The present experience report presents an experience that took place during a basic internship in a Psychosocial Care Center (CAPS), carried out online by three undergraduate students of the Psychology of a University in the interior of Minas Gerais. We sought to observe and describe how the practices carried out in the CAPS Operative Group occurred in the midst of the Covid-19 pandemic, dialoguing with the Operative Group technique postulated by Pichon-Revière. To this end, the interns participated in ten meetings via Google Meet, with an average duration of one hour, in order to observe and coordinate some meetings on the days agreed with the technical team. This report aims to share and discuss the experiences carried out with CAPS users within the remote model. Characteristics observed in online meetings were presented, as well as some peculiarities of the handling of care in the face of demands, as well as the scope and limits arising from this new model. Through this report, it is clear that the virtual contact allowed the conquest of new learning and changes by the participants, as well as reflections on the dynamics of group functioning experienced.

El presente relato de experiencia presenta una experiencia que tuvo lugar durante una pasantía básica en un Centro de Atención Psicosocial (CAPS), realizada en línea por tres estudiantes de pregrado de la Psicología de una Universidad del interior de Minas Gerais. Buscamos observar y describir cómo ocurrieron las prácticas realizadas en el Grupo Operativo CAPS en medio de la pandemia de la Covid-19, dialogando con la técnica del Grupo Operativo postulada por Pichon-Revière. Para ello, los becarios participaron en diez reuniones vía Google Meet, con una duración promedio de una hora, con el fin de observar y coordinar algunas reuniones en los días acordados con el equipo técnico. Este informe tiene como objetivo compartir y discutir las experiencias realizadas con los usuarios de CAPS dentro del modelo remoto. Se presentaron las características observadas en los encuentros en línea, así como algunas peculiaridades del manejo del cuidado frente a las demandas, así como los alcances y límites derivados de este nuevo modelo. A través de este relato, queda claro que el contacto virtual permitió la conquista de nuevos aprendizajes y cambios por parte de los participantes, así como reflexiones sobre la dinámica de funcionamiento grupal vivida.

Vivências de profissionais de um centro de atenção psicossocial infantil voltadas para usuários com autismo / Experiences of professionals from a child psychosocial care center aimed at users with autism

Introdução: os Transtornos do Espectro Autista (TEA) são considerados, em uma perspectiva biomédica, transtornos mentais e do desenvolvimento que afetam principalmente crianças em fase de desenvolvimento. No Brasil, o local de referência para tratamento e acompanhamento destes usuários é o Centro de Atenção Psicossocial Infantil (CAPSi). No entanto, muitos profissionais de saúde apresentam dificuldade em desenvolver planos de cuidados que sejam específicos para o tratamento global do paciente com TEA, o que inclui a família e suas dinâmicas. Objetivo Geral: compreender as vivências dos profissionais de um CAPSi voltadas para usuários com autismo. Método: trata-se de uma pesquisa qualitativa com o referencial teórico-filosófico da sociologia fenomenológica de Alfred Schutz. O campo de estudo foi o CAPSi do município de Novo Hamburgo, Rio Grande do Sul. A coleta de informações ocorreu entre maio e novembro de 2021 com sete profissionais de saúde que atuam no campo de estudo, por meio de entrevista fenomenológica, sendo realizada análise fenomenológica de acordo com o referencial da sociologia fenomenológica. O projeto respeitou os aspectos éticos relacionados a pesquisas com seres humanos, utilizou Termo de Consentimento Livre e Esclarecido e foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa ­ CEP da Universidade Federal do Rio Grande do Sul ­ UFRGS (CAAE 40447920.3.0000.5347). Resultados: foram agrupados em quatro categorias: Concepções sobre o TEA; Relação da equipe do CAPSi com as Redes de Apoio; Ações dos profissionais no CAPS; e Intenções dos profissionais nas ações voltadas para usuários com TEA. Considerações Finais: pode-se perceber que os motivos e intenções que levam os profissionais a atuarem e a trabalharem, a partir das demandas dos usuários no CAPSi, de modo multiprofissional ­ discutindo os casos em equipe, incluindo a família no plano de cuidados e utilizando o brincar e atividades em grupo ­ estão diretamente relacionados ao desenvolvimento de habilidades sociais, de interação e de atividades de vida diária do usuário. Espera-se que este estudo contribua para o embasamento profissional com vistas à melhoria dos atendimentos frente às demandas dos usuários com TEA e suas famílias.

Introduction: Autism Spectrum Disorders (ASD) are considered, in a biomedical perspective, mental and developmental disorders that mainly affect children in the development phase. In Brazil, the reference place for the treatment and monitoring of these users is the Centro de Atenção Psicossocial Infantil ­ CPCC (Child Psychosocial Care Center). However, many health professionals find it difficult to develop care plans that are specific to the global treatment of the patient with ASD, which includes the family and its dynamics. Objective: to understand the experience of professionals from a CPCC aimed at users with autism. Method: this is a qualitative research with the theoretical-philosophical framework of Alfred Schutz's phenomenological sociology. The field of study was the CPCC in Novo Hamburgo, Rio Grande do Sul. The collection of information took place between May and November 2021 with seven health professionals who work in the field of study, through a phenomenological interview, with a phenomenological analysis being carried out according to the framework of phenomenological sociology. The project respected the ethical aspects related to research with human beings and was approved by the Comitê de Ética em Pesquisa - REC (Research Ethics Committee) of the Universidade Federal do Rio Grande do Sul ­ UFRGS (CAAE 40447920.3.0000.5347). Results: the results were grouped into four categories: Conceptions about ASD; Relationship between the CPCC team and the Support Networks; Professional actions at CPCC; and Intentions of professionals in actions aimed at users with ASD. Final Considerations: It can be seen that the reasons and intentions that lead professionals to act and work, based on the demands of users at CPCC, in a multiprofessional way - discussing cases in a team, including the family in the care plan and using play and group activities ­ are directly related to the development of social skills, interaction and activities of daily living of the user. It is hoped that this study will contribute to the professional foundation with a view to improving care in the face of the demands of users with ASD and their families.

Grupo autoestima: experiência de grupo operativo em CAPS / Self-esteem group: CAPS operative group experience / Grupo de autoestima: experiencia de grupo operativo en el CAPS

O presente artigo visa a compartilhar uma experiência de trabalho com um grupo operativo que ocorre em um serviço público de saúde mental, a saber, um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Esse grupo é composto por sujeitos que apresentam quadros psicopatológicos considerados graves e que estão em situação de vulnerabilidade social. Partindo disso, pretende-se, neste escrito, realizar uma análise dos aspectos considerados avanços e ganhos conquistados ao longo do desenvolvimento do grupo, bem como abordar os desafios de sustentar um coletivo como esse em uma instituição de saúde da rede pública. Abordar-se-á, assim, as particularidades do processo grupal com os usuários da saúde mental, fomentando uma reflexão sobre as possibilidades de obter alguma melhora, apesar da gravidade dos sintomas. Tal experiência revela a potência que um trabalho grupal tem para resgatar e favorecer singularidades, elevar a autoestima e devolver o direito à voz a sujeitos que, por muito tempo, foram silenciados e escamoteados por diagnósticos de transtorno mental. Grupos operativos enriquecem o cotidiano dos pacientes e fortalecem a união, promovendo identificações e aprendizagens que, por sua vez, possibilitam mudanças e transformações.

This article aims to share a work experience with an operative group that takes place in a public mental health service, namely, a Psychosocial Care Center. That group is composed of subjects who have psychopathological conditions considered severe and who are in a situation of social vulnerability. Based on this understanding, it is intended, in this writing, to carry out an analysis of the aspects considered advances and gains achieved during the development of the group, as well as to discuss the challenges of sustaining a collective such as this in a public health institution. Thus, the particularities of the group process with mental health users will be approached, promoting a reflection on the possibilities of obtaining some improvement, despite the severity of the symptoms. Such experience reveals the power that group work has to rescue and favor singularities, raise self-esteem and give back the right to voice to subjects who, for a long time, were silenced and concealed by diagnoses of mental disorder. Operative groups enrich the patients' daily lives and strengthen the union, promoting identifications and learning that, in turn, enable changes and transformations.

Este artículo tiene como objetivo compartir una experiencia laboral con un grupo operativo que tiene lugar en un servicio público de salud mental, a saber, un Centro de Atención Psicosocial. Ese grupo está compuesto por sujetos que tienen condiciones psicopatológicas consideradas graves y que se encuentran en una situación de vulnerabilidad social. En base a esta comprensión, se pretende, en este escrito, producir un análisis de los aspectos considerados avances y logros alcanzados durante el desarrollo del grupo, así como discutir los desafíos de mantener un colectivo como este en una institución de salud pública. Así, se abordarán las particularidades del proceso grupal con usuarios de salud mental, promoviendo una reflexión sobre las posibilidades de obtener alguna mejora, a pesar de la gravedad de los síntomas. Tal experiencia revela el poder que tiene un trabajo grupal para rescatar y favorecer las singularidades, elevar la autoestima y devolver el derecho de voz a los sujetos que, durante mucho tiempo, fueron silenciados y abrumados por los diagnósticos de trastorno mental. Los grupos operativos enriquecen la vida cotidiana de los pacientes y fortalecen la unión, promoviendo identificaciones y aprendiendo que, a su vez, permiten cambios y transformaciones.

Grupo de mulheres: um lugar de escuta clínica para mulheres em um centro de atenção psicossocial / Women's group: a place of clinical listening in a psychosocial care center / Grupo de mujeres: un lugar de escucha clinica en un centro de atención psicosocial

O presente artigo tem como objetivo compartilhar a experiência de um Grupo Psicoterapêutico de Mulheres, trabalho de psicoterapia grupal realizado em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Ao relatar a história do grupo de mulheres, pretendemos abordar as seguintes temáticas: os desafios da clínica na rede de atenção psicossocial e como o grupo de mulheres enfrentou os fracassos e se tornou um espaço de elaboração de luto, fortalecimento de singularidades, bem como de abertura para novas possibilidades de vida; desta forma, reafirmando o potencial dos grupos terapêuticos para sustentação da clínica nos dispositivos públicos de saúde. Percebemos que o potencial terapêutico do grupo de mulheres consiste em proporcionar um lugar de contar e recontar suas histórias. Neste espaço, elas podem compartilhar identificações e integrar-se nas diferenças. Permite-se falar de suas perdas, dores, estigmas e da relação com o fracasso. O processo psicoterapêutico favorece processos de elaboração e ressignificação, tornando possível vislumbrar e, inclusive, construir um recomeço. Pretende-se que esta reflexão vá ao encontro de outros terapeutas de grupo, em outros serviços de saúde, tecendo assim uma rede de reflexões e conhecimento sobre a clínica e a temática de grupos e instituições.

This article aims to share the experience of a Psychotherapeutic Group for Women, a group psychotherapy work carried out in a Psychosocial Care Center (CAPS). In reporting the history of the group of women, we intend to address the following themes: the challenges of the clinic in the psychosocial care network and how the group of women faced the failures and became a space for the elaboration of mourning, strengthening of singularities, as well as openness to new life possibilities; thus, reaffirming the potential of the therapeutic groups to support the clinic in public health devices. We realized that the therapeutic potential of the group of women is to provide a place to tell and retell their stories. In this space, they can share identifications and integrate themselves into differences. It allows you to talk about your losses, pains, stigmas and the relationship with failure. The psychotherapeutic process favors processes of elaboration and reframing, making it possible to see and even build a new beginning. It is intended that this reflection will meet other group therapists, in other health services, thus weaving a network of reflections and knowledge about the clinic and the theme of groups and institutions.

Este artículo tiene como objetivo compartir nuestra experiencia con el Grupo de Mujeres, que es un trabajo de psicoterapia grupal realizado en un Centro de Atención Psicosocial. Al informar su historia, pretendemos abordar los desafíos de la clínica en la Red de Atención Psicosocial y cómo tal grupo se enfrentó a los fracasos para convertirse en un espacio para la elaboración del dolor, el fortalecimiento de las singularidades y la apertura a nuevas posibilidades de vida, reafirmando el potencial de los grupos terapéuticos para apoyar la clínica en dispositivos de salud pública. Encontramos que el potencial terapéutico del Grupo de Mujeres es proporcionar un lugar para contar y volver a contar historias. En este espacio, sus participantes pueden compartir identificaciones y agregar diferencias. En él, ellas se permiten hablar sobre sus pérdidas, dolores y estigmas y sobre su relación con el fracaso. El proceso psicoterapéutico favorece la elaboración y la reformulación, lo que permite vislumbrar e incluso construir un nuevo comienzo. Pretendemos que esta reflexión resuene entre otros terapeutas grupales, en otros servicios de salud, tejiendo así una red de reflexiones y conocimientos sobre la clínica y el tema de grupos e instituciones.

A Terapia Cognitivo-Comportamental Aplicada ao CAPS ad: Uma Revisão de Escopo / The Cognitive-Behavioral Therapy Applied to CAPS ad: A Scope Review / La Terapia Cognitivo-Conductual Aplicada al CAPS ad: Una Revisión del Alcance

Este estudo tem como objetivo realizar uma revisão de escopo sobre estratégias cognitivas e/ou comportamentais empregadas no tratamento de dependência de álcool e outras drogas no mundo, assim como levantar estudos sobre o uso destas abordagens em CAPS ad no Brasil. Foram levantados artigos de revisão sobre "estratégias cognitivas ou comportamentais para tratamento de dependência de álcool e outras drogas" e publicações com o tema "uso de terapias cognitivas e/ou comportamentais em CAPS ad". Foram encontradas apenas cinco publicações relatando emprego de terapias cognitivas e comportamentais em CAPS ad. Estes estudos descreveram intervenções em grupos coordenados por psicólogos, enfermeiros ou outros profissionais de nível superior. Foram incluídos ainda 23 artigos de revisão sobre resultados de tratamentos de base cognitivo-comportamental para tratamento de dependência de álcool e outras drogas. Conclui-se que as estratégias cognitivo-comportamentais apresentam várias características vantajosas à saúde pública, como a possibilidade de sistematização em protocolos, o que facilita sua aplicação e avaliação de resultados terapêuticos. No entanto, persistem obstáculos para adoção desta abordagem nos serviços de saúde mental no Brasil, sendo então necessário avançar no desenvolvimento de instrumentos de políticas públicas que permitam a difusão de boas práticas de intervenções comprovadamente custo-efetivas e acessíveis à população. (AU)

This study aims to conduct an escope review on the use of cognitive-behavioral approaches to treatment of alcohol and other drug addiction in CAPS ad, as well as find studies on the use of this approach in CAPS ad in Brazil. We conducted searches with the theme "use of cognitive and / or behavioral therapies in CAPS ad" and review articles on "cognitive or behavioral strategies for treatment of alcohol and other drug dependence". Only five publications were found reporting the use of cognitive and behavioral therapies in CAPS ad. These studies described interventions in groups coordinated by psychologists, nurses or other graduated professionals. Twenty-three review articles on outcomes of cognitive-behavioral treatments for addiction treatment of alcohol and other drugs were also included. We concluded that cognitive-behavioral strategies showcase several advantageous characteristics to public health, such as the possibility of systematization in protocols, which facilitates their application and evaluation of therapeutic results. However, obstacles to the adoption of this approach in mental health services in Brazil persist, so it is necessary to advance in developing public policy instruments that allow the dissemination of good practices in interventions that are proven to be cost-effective and accessible to the population. (AU)

Este estudio tiene como objetivo realizar una revisión del alcance sobre el empleo de abordajes cognitivo-conductuales para tratamiento de dependencia de alcohol y otras drogas en los CAPS ad en Brasil. Se levantaron publicaciones con el tema "uso de terapias cognitivas y/o conductuales en CAPS ad" y artículos de revisión sobre "estrategias cognitivas o conductuales para el tratamiento de la dependencia del alcohol y otras drogas". Se encontraron sólo cinco publicaciones que relatan empleo de terapias cognitivas y conductuales en CAPS ad. Estos estudios describieron intervenciones en grupos coordinados por psicólogos, enfermeros u otros profesionales de nivel superior. Se incluyeron 23 artículos de revisión sobre resultados de tratamientos de base cognitivo-conductual para tratamiento de dependencia de alcohol y otras drogas. Se concluye que las estrategias cognitivo-conductuales presentan varias características ventajosas para la salud pública, como la posibilidad de sistematización en protocolos, lo que facilita su aplicación y evaluación de resultados terapéuticos. Sin embargo, persisten obstáculos para la adopción de este enfoque en los servicios de salud mental en Brasil, por lo que es necesario avanzar en el desarrollo de instrumentos de política pública que permitan la difusión de buenas prácticas de intervenciones que demuestren ser costo-efectivas y accesibles a la población. (AU)

O paciente em crise psiquiátrica no imaginário coletivo de profissionais de um serviço comunitário / The patient in psychiatric crisis in the collective imaginary of professionals from a community service / El paciente en crisis psiquiátrica en el imaginario colectivo de profesionales de un servicio comunitario

A crise psiquiátrica constitui um importante desafio ao cuidado psicossocial, mas tem sido tematizada em poucas pesquisas empíricas nacionais. O presente estudo teve como objetivo compreender o imaginário coletivo de um grupo de profissionais de um CAPS acerca do paciente com transtorno mental em crise psiquiátrica. Trata-se de um estudo qualitativo, do qual participaram 10 profissionais lotados em um CAPS. A coleta de dados foi realizada individualmente mediante o emprego do Procedimento de Desenho-Estória com Tema. O corpus foi constituído pela transcrição das verbalizações dos participantes e, secundariamente, por seus desenhos. A análise de dados visou à formulação de interpretações voltadas à demarcação de campos de sentido. Em linhas gerais, observou-se que, de acordo com o imaginário coletivo dos participantes, o paciente em crise psiquiátrica é alguém que atravessa um estado de perturbação, bem como perturba sua própria família, a vizinhança e os profissionais de saúde.

The psychiatric crisis is an important challenge to psychosocial care, but it has been thematized in few Brazilian empirical researches. The present study aimed to understand the collective imaginary of professionals from a CAPS unit about patients with mental disorders in psychiatric crisis. This is a qualitative study, in which 10 professionals from a CAPS unit participated. Data collection was performed individually using the Drawing-Story with Theme Procedure. The corpus was constituted by the transcription of the participants' verbalizations and, secondarily, by their drawings. Data analysis looked for the formulation of interpretations to demarcate meaning fields. In general, it was observed that, according to the collective imaginary of the participants, the patient in psychiatric crisis is someone who is in a state of disturbance, as well as disturbing his own family, the neighborhood and health professionals.

La crisis psiquiátrica constituye un desafío importante para el cuidado psicosocial, pero ha sido tematizada en pocas investigaciones empíricas brasileñas. El presente estudio tuvo como objetivo comprender el imaginario colectivo de un grupo de profesionales de un CAPS sobre pacientes con trastornos mentales en crisis psiquiátrica. Este es un estudio cualitativo, del que participaron 10 profesionales de un CAPS. La recolección de datos se realizó individualmente utilizando el Procedimiento de Dibujo-Cuento con Tema. El corpus fue constituido por la transcripción de las verbalizaciones de los participantes y, secundariamente, por sus dibujos. El análisis de datos buscó la formulación de interpretaciones destinadas a demarcar campos de significado. En general, se observó que, de acuerdo con el imaginario colectivo de los participantes, el paciente en crisis psiquiátrica es alguien que atraviesa un estado de perturbación, además de molestar a su propia familia, al vecindario y a los profesionales de la salud.

Práticas do CAPS I e o desafio da desinstitucionalização / Practices of CAPS 1 and the challenge of deinstitutionalization / Prácticas del CAPS I y el desafío de la desinstitucionalización

No Brasil, os Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) são serviços de saúde mental que visam, junto a outros dispositivos de atendimento da rede de atenção, garantir o cuidado de base comunitária para as pessoas em sofrimento psíquico. Este texto apresenta um relato de experiência de práticas implementadas por um CAPS I, entre 2011 e 2014, e reflete sobre elas à luz do processo de desinstitucionalização e da Política Nacional de Saúde Mental, Álcool e Outras Drogas brasileira. Tendo como base as práticas desenvolvidas no CAPS em questão, discutem-se: a noção de Projeto Terapêutico Singular, oferecendo uma proposta para guiar suas atualizações; as oficinas terapêuticas como possibilidade de concretizar espaços coletivos de cuidado; e, ações possíveis de serem desenvolvidas no território visando a consolidação da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Assim, ao revisitar as práticas do CAPS, o texto aponta caminhos e dificuldades para que as mesmas possam tornar-se coerentes e eficazes ante ao desafio da desinstitucionalização.

In Brazil, the Psychosocial Care Centers (CAPS) are mental health services that aim, together with other care services, to ensure community-based treatment for people with mental disorders. This text presents an experience report about practices implemented in CAPS I, between 2011 and 2014, and makes reflections about them considering the deinstitutionalization process and the Brazilian National Mental Health Policy. Based on the practices developed in the CAPS in question, it discusses: the notion of Singular Therapeutic Project, offering a proposal to guide its updates; therapeutic workshops as a possibility to create collective spaces of care; and, possible actions to be developed in the territory aiming the consolidation of the Psychosocial Care Network (RAPS). Therefore, revisiting CAPS practices, the text points out ways and difficulties so that it become s coherent and effective in the face of deinstitutionalization challenge.

En Brasil, los Centros de Atención Psicosocial (CAPS) son servicios de salud mental que tienen como objetivo, en conjunto con otros dispositivos de asistencia de la red de atención, garantizar el cuidado de base comunitaria para las personas en sufrimiento psíquico. Este texto presenta un relato de experiencia de algunas prácticas implementadas por un CAPS I, entre 2011 y 2014, y refleja sobre ellas a la luz del proceso de desinstitucionalización y de la Política Nacional de Salud Mental, Alcohol y Otras Drogas brasileñas. Teniendo como base las prácticas desarrolladas en el CAPS en cuestión, son discutidas: la noción de Proyecto Terapéutico Singular, ofreciendo una propuesta para guiar sus actualizaciones; los talleres terapéuticos como posibilidad de concretar espacios colectivos de cuidado; y, acciones posibles de ser desarrolladas en el territorio con vistas a la consolidación de la Red de Atención Psicosocial (RAPS). De esta forma, al revisar las prácticas del CAPS, el texto apunta caminhos y dificultades para que ellas puedan tornarse coherentes y eficaces ante el desafío de la desinstitucionalización.

Laços e histórias: a reforma psiquiátrica e as relações afetivas entre familiares de sujeitos psicóticos / Bonds and histories: psychiatric reform and affective relations between relatives of psychotic subjects / Lazos y historias: la reforma psiquiátrica y relaciones afectivas entre familiares de sujetos psicóticos

RESUMO A maioria das atuais demandas em saúde mental são atravessadas por questões provenientes do movimento da Reforma Psiquiátrica, que teve como objetivo o rompimento de modelos manicomiais no tratamento de sujeitos em sofrimento psíquico. Sendo assim, o presente estudo buscou investigar sujeitos em tratamento em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS), seus modos de relacionamento familiar e a importância das mesmas durante o acompanhamento nestes dispositivos de assistência diante os desafios impostos pelo processo de desinstitucionalização. Para tanto foram realizadas sete visitas semanais em um CAPS situado em uma cidade do interior de Minas Gerais, no período entre março e junho de 2018. A partir das observações realizadas, foram levantadas questões como: a importância da família no acompanhamento terapêutico, as mudanças na dinâmica familiar diante do adoecimento, o desenvolvimento de autonomia e situações de violência. Dentre as diversas temáticas abordadas nessa experiência, destaca-se a importância dada ao CAPS e aos vínculos familiares pelos usuários na reconstrução de sua autonomia, assim como os encargos subjetivos gerados pelas demandas de cuidado.

ABSTRACT Most of the current demands on mental health are issues that once arose from the Psychiatric Reform movement, which aimed to discontinue the mental asylum model in the treatment of patients suffering psychiatrically. Thus, the present research has sought to investigate patients treated at a CAPS (Centros de Atenção Psicossocial), their family relationships and the importance of them during the follow-up in these care centers faced with the challenges caused by the deinstitutionalization. Therefore, weekly visits were made at a CAPS located in a small town of Minas Gerais. From the observations made, questions were raised such as the importance of the family in the therapeutic support, the changes in family dynamics in the face of illness, development of selfreliance, violence occurrences with confinement suffered inside psychiatric wards, and power relations. Among the different themes addressed in this experiment, the importance given to the CAPS and family bonds by the users in the restoration of their autonomy stands out, as well the subjective burdens generated by the demands of care.

RESUMEN La mayoría de las actuales demandas en salud mental son atravesadas por cuestiones provenientes del movimiento de la Reforma Psiquiátrica, que tuvo como objetivo el ruptura de los modelos manicomiales en el tratamiento de sujetos con sufrimiento psíquico. Por esta razón, el presente estudio busca investigar cómo los sujetos en tratamiento en un Centro de Atención Psicosocial (CAPS), sus modos de relaciones familiares y la importancia de las mismas durante el seguimiento en estos dispositivos de asistencia ante los desafíos impuestos causadas por la desinstitucionalización. Por lo tanto, se realizaron visitas semanales en un CAPS situado en una ciudad en el interior de Minas Gerais. A partir de las observaciones realizadas, se plantearon cuestiones como la importancia de la familia en el acompañamiento terapéutico, desarrollo de autonomía, los cambios en la dinámica familiar ante la enfermedad, situaciones de violencia y reclusión sufridas dentro de hospitales psiquiátricos y relaciones de poder. Entre las diversas temáticas abordadas en esta experiencia se destaca la importancia dada al CAPS y los vínculos familiares por los usuarios en la reconstrucción de su autonomia, así como las cargas subjetivas generadas por las demandas de cuidado.

Associação dos níveis de impulsividade, ansiedade, craving, hostilidade e sensibilidade interpessoal de usuários de crack com o tempo de permanência 24h em um CAPS AD III da cidade de Porto Alegre / Association of levels of impulsivity, anxiety, craving, hostility and interpersonal sensitivity of crack users with the time spent 24 hours in a CAPS AD III in the city of Porto Alegre

A partir dos sintomas clássicos do transtorno por uso de substâncias, como craving e ansiedade, associado com comportamentos impulsivos, comorbidades que estão presentes no transtorno por uso de substâncias, este trabalho teve como finalidade verificar a relação do tempo de permanência 24h do sujeito no serviço CAPS AD III, associando com seu comportamento impulsivo, craving, sintomas de e ansiedade, hostilidade e sensibilidade interpessoal. OBJETIVOS Investigou os níveis de impulsividade, craving e ansiedade, em sujeitos usuários de crack que entram em permanência 24h no CAPS AD III para tratamento em decorrência do transtorno por uso de substâncias. MÉTODO: Trata-se de um estudo quantitativo, transversal, que se utilizou de questionário sociodemográfico e escalas que verificaram sinais e sintomas de craving (fissura), ansiedade, impulsividade, hostilidade e hipersensibilidade pessoal. RESULTADOS Houve correlação estatisticamente significativa entre comportamentos impulsivos e hostis, fissura e sensibilidade interpessoal com o tempo de permanência 24h do participante, ou seja, quanto maior era os níveis de fissura, comportamentos impulsivos e hostis e sensibilidade interpessoal, menos tempo ele ficava em permanência, com isso solicitando alta. CONSIDERAÇÕES FINAIS o treinamento de habilidades sociais poderia ser um coadjuvante no tratamento, visto que a dificuldade do paciente em permanecer sete dias em permanência 24h, segundo o estudo está associada a fissura, comportamentos impulsivos e hostis e sensibilidade interpessoal. No entanto se houvesse grupos e atendimentos individuais que abordassem o treino de habilidades sociais, direcionados a situações para manejo de fissura e ansiedade, situações estressantes, resolução de problemas, habilidade de civilidade...(au)

Concepções e práticas de autonomia em um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS): desafios cotidianos / Conceptions and practices of autonomy in a Psychosocial Care Center (CAPS): everyday challenges / Concepciones y prácticas de autonomía en un Centro de Atención Psicosocial (CAPS): desafíos cotidianos / Conceptions et pratiques d'autonomie dans un Centre de SoutienP sychosocial (CAPS): defis quotidiens

Este artigo objetiva analisar as concepções de autonomia no cotidiano de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Trata-se de um estudo qualitativo transversal e exploratório, realizado em um CAPS do sul do Rio Grande do Sul/Brasil. Os participantes foram seis profissionais, seis usuários e três familiares. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas e diários de campo, analisados mediante Análise Temática. Foram encontradas diversas concepções sobre autonomia, referentes ao gerenciamento da vida, independência e autossuficiência, e enquanto processo construído a partir das relações. Destaca-se a importância das oficinas terapêuticas e atividades extramuros como práticas fortalecedoras de autonomia. É necessário pensar a autonomia enquanto potência para a expansão das relações, entendendo-a como um objetivo transversalizador de todas as práticas dos CAPS e fora dele.

This article aims to analyze the conceptions of autonomy in the daily care of a Psychosocial Care Center (CAPS). This is a qualitative cross-sectional and exploratory study carried out at a CAPS in the south of Rio Grande do Sul/Brazil. The participants were six professionals, six users and three family members. Semi-structured interviews and field diary were conducted and analyzed through Thematic Analysis. Results show several conceptions about autonomy, referring to life management, independence and self-sufficiency, and as a process built from relationships. The importance of therapeutic workshops and outdoors activities is highlighted as such practices strengthen autonomy. It is necessary to perceive autonomy as something that can potentially expand and diversify relationships, understanding it as a transversal goal of all practices inside and outside the CAPS.

Este artículo objetiva analizar las concepciones de autonomía en el cotidiano de un Centro de Atención Psicosocial (CAPS). Se trata de un estudio cualitativo transversal y exploratorio, realizado en un CAPS del sur de Rio Grande do Sul / Brasil. Los participantes fueron seis profesionales, seis usuarios y tres familiares. Se realizaron entrevistas semiestructuradas y diarios de campo, analizados mediante Análisis Temático. Se encontraron diversas concepciones sobre autonomía, referentes al manejo de la vida, independencia y autosuficiencia, y en cuanto proceso construido a partir de las relaciones. Se destaca la importancia de los talleres terapéuticos y actividades extramuros como prácticas fortalecedoras de autonomía. Es necesario pensar la autonomía como potencia para la expansión de las relaciones, entendiéndola como un objetivo transversalizador de todas las prácticas de los CAPS y fuera de él.

Cet article vise à analyser les conceptions de l'autonomie dans la vie quotidienne d'un Centre de Soutien Psychosocial (CAPS). Il s'agit d'une étude qualitative transversale et exploratoire, réalisée dans un CAPS au sud de Rio Grande do Sul / Brésil. Les participants étaient six professionnels, six utilisateurs et trois membres d'une famille. Des entretiens semi-guidés et des journaux de terrain ont été réalisés, analysés moyennant une analyse thématique. Plusieurs conceptions de l'autonomie ont été trouvées, liées à la gestion de vie, à l'indépendance et à l'autosuffisance, construits à partir des relations établies pendant le processus. Il est fondamental de souligner l'importance des ateliers thérapeutiques et des activités hors-le-murs comme des pratiques qui renforcent l'autonomie. Il faut penser l'autonomie comme une puissance d'expansion des relations et la comprendre comme un objectif transversal de toutes les pratiques dedans et en dehors des CAPS.

Explicações de familiares sobre o sofrimento psíquico: diversidade e integralidade em questão / Explicaciones de familiares sobre el sufrimiento psíquico: diversidad e integralidad en cuestión / Explanations of family members about psychological distress: diversity and comprehensiveness in question

RESUMO Este estudo apresenta como tema as explicações de familiares sobre o sofrimento psíquico pelos itinerários terapêuticos de usuários na atenção em saúde mental a partir da ótica da família. O Itinerário Terapêutico (I.T.) é entendido como todos os movimentos suscitados por grupos ou indivíduos a fim de resguardar ou recuperar a saúde, que podem impulsionar diversos recursos, desde práticas religiosas e cuidados caseiros até os dispositivos biomédicos predominantes. O objetivo deste estudo foi identificar as explicações dadas pelo familiar a respeito do problema de saúde mental da pessoa em sofrimento psíquico. Efetuou-se um estudo qualitativo em que foram realizadas dez entrevistas com familiares de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). De acordo com a análise das entrevistas com base na Teoria Fundamentada em Dados foi possível o agrupamento das explicações dadas em: (1) espirituais, (2) orgânicas, (3) histórico familiar, (4) eventos de vida, (5) diagnóstico e (6) outros. As explicações dadas pelos familiares envolvem um olhar múltiplo, que incorpora diferentes causas e motivos, aproximando-se da ideia de integralidade em saúde.

RESUMEN En este estudio se presenta como tema las explicaciones de familiares sobre el sufrimiento psíquico por intermedio de los itinerarios terapéuticos de usuarios en la atención en salud mental a partir de la óptica de la familia. El Itinerario Terapéutico (I.T.) es entendido como todos los movimientos suscitados por grupos o individuos a fin de resguardar o recuperar la salud, que pueden impulsar diversos recursos, desde prácticas religiosas y cuidados caseros hasta los dispositivos biomédicos predominantes. El objetivo de este estudio fue identificar las explicaciones dadas por el familiar acerca del origen del problema de salud mental de la persona en sufrimiento psíquico. Se efectuó un estudio cualitativo en el que se realizaron 10 entrevistas con familiares de usuarios de un Centro de Atención Psicosocial (CAPS). De acuerdo con el análisis de las entrevistas con base en la Teoría Fundamentada en Datos fue posible la agrupación de las explicaciones dadas en: (1) Espiritual, (2) Orgánico, (3) Historia familiar, (4) Eventos de la vida (5) Diagnóstico y (6) Otros. Las explicaciones, dadas por los familiares, involucra una mirada múltiple, que incorpora diferentes causas y motivos, aproximándose a la idea de integralidad en salud.

ABSTRACT. This study presents the explanations of family members about psychological distress through the therapeutic itineraries of patients in mental health care from the perspective of the family. The Therapeutic Itinerary (T.I.) is understood as all movements raised by groups or individuals in order to safeguard or recover health, which can boost various resources, from religious practices and home care to the predominant biomedical devices. This study aimed to identify the explanations given by the family member regarding the mental health problem of the person in psychological distress. A qualitative study was carried out in which 10 interviews were conducted with family members of users of a Psychosocial Care Center (CAPS). According to the analysis of the interviews based on the Grounded Theory, it was possible to group the explanations into: (1) Spiritual, (2) Organic, (3) Family history, (4) Life events, (5) Diagnosis and (6) Others. The explanations given by family members involve a multiple look, which incorporates different causes and reasons, approaching the idea of integrality in health.

Práticas em movimento: contradições no processo de atenção à pessoa em crise no campo psicossocial / Practices in movement: contradictions in the process of caring for people in crisis in the psychosocial field

O presente estudo tem como objetivo analisar as contradições no processo de Atenção à pessoa em crise no CAPS. Para realizar o estudo foi utilizado o referencial teórico- metodológico materialista dialético. O estudo é de abordagem qualitativa, do tipo estudo de caso. A produção de dados ocorreu nos meses de novembro e dezembro de 2018, por meio de uma roda de conversa com trabalhadores de um CAPS II do Município de Porto Alegre, no Rio Grande do Sul, e entrevistas individuais semiestruturada. Os participantes do estudo foram 11 profissionais do CAPS II. Para realizar a análise dos dados foi utilizada a análise de conteúdo, modalidade temática. A análise evidenciou duas categorias, a saber: processo de trabalho na atenção à pessoa em crise no CAPS II: as entrelinhas do cuidado e suas contradições e a segunda desafios e potencialidades no processo de atenção à pessoa em crise: entre o CAPS e a RAPS. Os resultados apontaram que o cuidado à pessoa em crise no CAPS II é atravessado pelas concepções de crise dos trabalhadores e da equipe, ao mesmo tempo percebe-se que as próprias concepções dos trabalhadores em relação à crise assumem perspectivas diferentes no momento do cuidado. Identifica-se uma concepção de crise baseada no modelo psiquiátrico e uma necessidade de não deixar a crise acontecer, no entanto no momento do cuidado há um encontro de uma teoria psiquiátrica com uma prática baseada no modelo psicossocial de cuidado, nesse sentido observa-se uma relação pendular entre o modelo manicomial e o psicossocial, na qual o meio entre um ponto e outro produz novas relações que se desvelam no cotidiano e nos movimentos do cuidado. Identifica-se entre os desafios da Atenção à pessoa em crise no CAPS II, a estrutura física do CAPS, falta de recursos materiais e medicamentosos, a articulação e comunicação com a rede. Entre as potencialidades identifica-se a não internação da pessoa em crise, o trabalho multidisciplinar no CAPS e a comunicação em equipe. Visualiza-se a necessidade de uma melhor articulação entre os pontos da RAPS, a melhor comunicação entre a emergência, o CAPS e a internação de maneira que possa haver um alinhamento no projeto terapêutico do usuário.

This study aims to analyze the contradictions in the care process of people in crisis in a Center for Psychosocial Care (CAPS). In order to carry it out, the dialectical materialist theoretical-methodological reference was used. This is a qualitative study with a case study approach. Data production took place in November and December of 2018, through a conversation circle with workers of a CAPS II in the city of Porto Alegre, in Rio Grande do Sul, and individual semi-structured interviews. The study participants were 10 professionals who work for the CAPS II. Content analysis, in its thematic modality, was used for data analysis. The analysis revealed two categories, namely: working process in the care of people in crisis in the CAPS II: between the lines of care and its contradictions; and challenges and potentialities in the care process of people in crisis: between the Center for Psychosocial Care and the Psychosocial Care Network (RAPS). The results pointed out that the care process of people in crisis in the CAPS II is overpassed by crisis conceptions of workers and team and that, at the same time, workers' own crisis conceptions assume different perspectives in the moment of care. A crisis conception based on the psychiatric model and a need not to let the crisis happen were detected, however, in the moment of care, psychiatric theory meets a practice based on the psychosocial model of care, therefore, there is an oscillation between the asylum model and the psychosocial model, in which the space between the two points produces new relationships that are revealed in daily life and in attitudes of care. Among the challenges in the care process of people in crisis in CAPS II, the physical structure of CAPS, a lack of material and medical resources as well as articulation and communication with the network were observed. Among the potentialities, the non-hospitalization of the person in crisis, multidisciplinary work in the CAPS and communication within the team were identified. The need for better articulation among RAPS centers, better communication between emergency, CAPS and hospitalization are noticed, so that there could be an alignment in the therapeutic project of the user.

O processo de implementação da ambiência em um centro de atenção psicossocial / The process of implementing ambience in a psychosocial care center

A ambiência em um serviço de saúde mental é um espaço que tem como um de seus objetivos a confortabilidade com foco na privacidade e individualidade das pessoas envolvidas, considerando elementos do ambiente como cheiro, cor, iluminação e assegura conforto aos usuários e trabalhadores. É um local de encontro de sujeitos, e um espaço que proporciona a produção de subjetividades. Ambiência na Saúde refere-se ao tratamento dado ao espaço físico entendido como espaço social, profissional e de relações interpessoais que deve proporcionar atenção acolhedora, resolutiva e humana. A partir disso a presente pesquisa, de natureza qualitativa e caráter descritivo, teve como objetivo compreender o processo de implementação da ambiência a partir da vivência e experiência dos profissionais neste processo. A pesquisa foi realizada com nove trabalhadores de um Centro de Atenção Psicossocial ­ CAPS II do município de Porto Alegre. Os dados foram coletados a partir de uma entrevista semi estruturada e foram organizados após a transcrição das entrevistas por meio da criação de categorias baseadas nas respostas dos participantes. Os dados foram analisados a partir da análise de conteúdo. (AU)